Bg

Kompensasjon ved langvarig strømbrudd

Kundeinformasjon

Navn: *
Kundenummer: *
(Se faktura)
Målepunkt-ID: *
(Se faktura, siste 8 siffer)
Anleggsadresse: *
(Der bruddet fant sted)
Postnummer: *
Poststed: *
Telefon privat:
Telefon jobb/mob.:
Epost:

Hvilke type anlegg ble berørt? *

 


Beskrivelse:
(Dersom annet)

Informasjon om strømbruddet

Startet dato: *
(dd.mm.åååå)   Kl.: * (tt:mm)
Opphørte dato: *
(dd.mm.åååå)   Kl.: * (tt:mm)
Varighet:
(i timer)
Beskrivelse:
Jeg/vi samtykker i at kompensasjonsbeløpet går til fradrag på neste faktura: *

Utbetales til:
Kontonummer (11 siffer)
Felt merket * må være utfylt.
Telefon kundeservice: 03101 | E-post: kundeservice | Personvern |
Følg oss på Facebook